급성구획증후군 이란?

급성구획증후군

급성 구획 증후군은 근육과 신경조직으로의 혈류가 일정 수준 이하로 감소될 때 발생

구획내 조직의 압력이 올라가면 이차로 정맥압도 올라가며  이로인해 구획내 압력이 더 증가하는 악순환을 밟게되어 적어도 4~8시간 안에 근육과 신경괴사가 생기므로, 매우 응급을 요하는 질환입니다. 대부분 상해 후 잘 생기며 특히 팔다리 장골의 골절이 동반될 때 잘 생깁니다. 하지만, 장거리 선수나 군대 신병들, 활동정도가 크게 바뀐 경우에도 올 수 있으므로 history도 잘 알아야 하겠습니다.

 

말초초직의 혈류순환이 나쁜 말초혈관질환은 위험요인이 됩니다. 가장 잘 오는 자리는 전완의 손바닥 쪽과 하지의 정강이 쪽입니다. 만일 치료를 받지 않으면 조직괴사에 이어 이차적으로 근마비, 감각장애, 근구축이 올 수 있습니다. 이런 과정을 Volkman's ischemic necrosis라 하며 허혈이 온 근육의 구축에 의하여 손이나 발이 갈퀴 모양이 됩니다. 가장 중요한 조기 증상으로는 구획의 원위부 쪽에(주로 발, 손의 정중신경 분포부위)심한 통증과 감각이상이 있습니다 

3'P'로 불리기도 하는 Pain, Paresthesia, Paralysis 가 특징입니다.

 

즉시 치료를 하지 않는 경우에 영구적인 기능소실이 올 수 있습니다.

근육은 괴사되어 반흔이 생기고 짧아지므로, 손발의 경우 갈퀴모양이 되고 운동성이 없어집니다. 손목은 굴곡상태로 고정되며 감각장애도 옵니다. 뒤늦게 재건수술을 해도 원래의 기능을 회복시키기는 어렵고, 근괴사는 4~8시간내에 오므로 구획 증후군이 의심만 되는 경우에도 치료를 할 수 있습니다.

 

응급실에 온 골절환자를 귀가시키거나 외래로 추시할 때에는 먼저 환자나 보호자에게 손, 발가락의 정상적인 신전운동이 무엇인지를 가르쳐준 뒤,

통증이 심하거나 손, 발가락의 신전운동에 장애가 생기면 즉시 병원을 방문토록 교육시켜야 합니다.

 

이런 환자를 처치하기 어려운 한방 의료기관에서는 환자에게 응급 상황이라는 것을 인지시키고 처치가 가능한 타원으로 의뢰시켜야 하겠습니다.

자료출처 -  강남자생한방병원

http://blog.naver.com/okjaseng/220359530257